2014年12月30日 星期二

台灣巴金森氏症病友,針對 深腦刺激術-20150101納給付,給付條件如下:


台灣預估有3到4萬名巴金森氏症病友,服藥5年後有些患者藥
效漸降低,建議患者接受深腦刺激手術。深腦刺激手術在台灣
展10年,自 20150101起納入健保給付,每年估計約150人
惠。

台大醫院神經部主任吳瑞美說,巴金森氏症是運動神經系統退
化性疾病,主要因中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的
細胞退化所造成,患者會出現僵硬、靜止型顫抖及行動遲緩等
症狀。
她說,臨床上主要是以藥物治療緩解相關症狀,服藥5年後,
約3到5成患者藥效會減少,症狀再現或藥量增加,產生異動
症、低血壓、開關反應等,建議符合資格自費接受深腦刺激術
(DBS)。
衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組專門委員蔡文全說,

20150101起健保給付DBS,條件是屬
原發性巴金森病、
發病5年以上、
無失智症、
腦部磁振造影(MRI)檢查必須正常等,

給付醫材連同手術費約48萬1000點,估計每年有150人受惠。

吳瑞美說,第一次手術自費需新台幣110萬元,健保納入給付
後,第一次手術患者需自費一半,對於患者而言是福音,特別
是早發型及年輕型患者。

吳瑞美說,估計全台約3到4萬名患者,發病年齡58歲,男性
是女性1.5倍,提醒民眾50歲後若出現單手靜止型顫抖、抖
腳、下巴抖、僵硬、面部無表情等,可先透過網站上「巴金森
自我評估量表」自評並就醫檢查。

2014年11月26日 星期三

該要把家裡廚房大掃除~鋁鍋Out ~ 可別再用了!!

韓流正夯,在韓劇中常見的韓國鋁製泡麵鍋,是許多哈韓族必購商品,但台北市衛生局3日公布市售金屬鍋具檢驗結果,鋁鍋有8成不合歐盟規定,其中「經典雙耳韓國泡麵鍋」溶出鋁更超標歐盟標準15倍,醫師認為有引起阿茲海默、失智症等風險,不建議使用
台北市衛生局今年度針對市售鋁製、不鏽鋼製、鐵氟龍製等鍋具進行檢測,共計抽樣70件產品,依國內法規規定,品質檢驗均合格,但若依嚴格的歐盟標準檢驗,則有11件檢驗不符規定,包含8件鋁鍋、3件不鏽鋼鍋。
歐盟部分國家有制定市售鍋具重金屬溶出標準,衛生局以3%醋酸連續煮沸30分鐘的方式,參照德國法規對鋁鍋和鐵氟龍鍋做鉛、鎘、鉻、鎳、錳、鋁溶出試驗,鐵氟龍鍋全合格,但10款鋁鍋有8款重金屬溶出量超過德國標準。
另採義大利法規對不鏽鋼鍋做鉻、鎳、錳溶出試驗,40款鍋具有2款國產和1款義大利進口不鏽鋼鍋重金屬溶出量超出義大利法規。
北市衛生局食藥處長邱秀儀表示,3%醋酸的酸鹼值是2.54,但常見餐飲的酸鹼值酸辣湯4.96、酸菜白肉鍋3.96、烏梅汁2.74,都比3%醋酸高,因此家庭料理讓鍋具溶出過量重金屬的機會不高。但因鋁鍋溶出重金屬的比例較高,建議民眾多用不鏽鋼鍋煮食物。
其中在網路上很紅的「經典雙耳韓國泡麵鍋」,鋁溶出76.93ppm,超過歐盟標準(5ppm)15倍,台北市食藥處長邱秀儀說,10件鋁製鍋具,以歐盟檢驗方法將3%醋酸、100℃溫度、煮30分鐘, 結果有8成鋁鍋溶出量超出歐盟標準,僅「大同鋁內鍋」、「(仙德曼)日式超輕量鋁合金片手鍋」2件符合歐盟標準。
北市衛生局食藥處長秀儀說,鋁製鍋具若以酸性液體長時間高溫烹煮,鋁溶出的風險可能增加。林口長庚腎臟科醫師顏宗海說,長期吃下鋁可能會造成骨頭病變,或是神經毒性有可能引起阿茲海默症、失智症,且鋁是從腎臟排除,對於腎功能不好病人尤其危險。
而40件不鏽鋼鍋具中,以同樣方式檢測,1件「430不銹鋼雙耳湯鍋」鉻溶出量高達0.79ppm(標準0.25ppm),知名品牌「PRIMA高級(304)不銹鋼湯鍋」,溶出鎳0.16ppm,「喜莉多不銹鋼系列單把湯鍋」,溶出鎳0.19ppm(標準為0.14ppm)。
顏宗海表示,吃下鉻有傷肝、腎及致癌風險,而鎳是惡名昭彰的過敏原,吃下肚可能造成慢性皮膚病,民眾挑選不銹鋼餐具,建議要注意品牌,不要買來路不明的餐具,也希望政府能嚴格為民眾把關。
北市衛生局食藥處長邱秀儀強調,這些鍋具材質符合國內標準,試驗結果僅供選購參考,即便溶出超過建議值也無須下架裁罰。 
衛福部食藥署科長高怡婷解釋,金屬鍋具溶出風險較塑膠容器低,台灣、歐盟、國際食品法典委員會等均無訂定溶出標準;北市以德國金屬鍋具溶出條件做試驗,因鋁鍋鋁成分較高,相同溶出條件下,鋁離子濃度當然較高。該署將依國際科學證據,評估是否訂定金屬鍋具溶出標準。 

鋁對人體的危害:

鋁於一九八九年被世界衛生組織已正式列入食品污染物名單中。
鋁質輕不生鏽、傳熱快、光潔度佳,價位又便宜,因此常被做為炊具使用
但近年來,醫界研究報告指出,老年痴呆病患腦組織中的鋁含量,高出健康者約10至30倍,這表示蓄積在人類腦中的鋁,將導致腦神經退化、記憶力減退、性格異常,甚至痴呆。
 鋁是人體非必要的微量元素,進人體內的鋁幾乎會隨著糞便排出體外,僅少部分會留存在內臟組織及腦部中,國際間,聯合國建議鋁的每週可容許攝取量為每人每公斤體重2mg,歐盟食品安全局(EFSA)則訂為1mg;可說很容易就會過量攝取。
經由飲食攝取的鋁大部分都能經由腎臟代謝排出,吸收率不到1%,只要是腎功能正常的民眾,都不至於會有急性中毒的危害。但鋁一旦進入血液循環,將主要累積於骨骼和大腦,且半衰期長達七年,長期累積恐有鋁中毒的危害。

鋁對人體的影響,較為嚴重的是對大腦和中樞神經系統的破壞,影響腦部智力和情緒認知的功能。同時研究顯示,血液中含高濃度的鋁,將導致腦中多巴胺的減少,造成類似巴金森氏症的症狀出現。至於過量的鋁是否導致阿茲海默症,也就是俗稱的老年癡呆,目前疾病致病機轉尚未有定論。

另外,鋁也會抑制體內鈣、鎂、鐵、磷等礦物質的吸收。例如過量的鋁可能會取代鐵和運鐵蛋白的結合,導致貧血現象出現;降低磷和鈣的吸收,將妨礙骨頭生長,造成骨質疏鬆的危險。
           在體內,將引發健康危機。目前有多項醫學研究報告指出,鉛對人體的危害,至少有下列數項--
  • 老人痴呆 腦內積蓄過量的鋁,會導致腦神經退化、記憶力減弱、健忘,最後變成老人痴呆。
  • 提早老化 體內鋁含量過多,容易引發早衰、降低心肺功能、體弱無力、皮膚加速出現皺紋。
  • 腸胃疾病 鋁會降低胃蛋白酶的活力,減少胃液的分泌,導致腹賬和消化不良等腸胃疾病。
  • 骨質疏鬆 捨取過多的鋁,會影響磷和鈣的正常代謝,使骨骼變脆,導致骨質疏鬆。
  • 貧血 鐵鍋的鐵是無機鐵鹽,能形成人體易吸收可溶性鐵鹽,是人體得到鐵質的重要途徑之一,故長期用鋁鍋取代鐵鍋烹食,將導致缺鐵性貧血。
如何減少鋁的危機:
因此若要阻止鋁的累積,最好的方法就是要避免接觸。例如少吃添加鋁化合物的產品、不用鋁製的鍋具烹飪食物,或是自行在家料理,相對也提高食品的安全性。或可藉由鈣、鎂、鐵的補充,以及多攝取含硫化物的食物,如大蒜、甘藍菜、豆類食品和洋蔥等,以阻斷人體對鋁的吸收。

因為鋁主要經由代謝排出體外,適當的飲水,幫助排尿,是最簡單、最有效的方法。但賴醫師提醒,盡量勿以茶代水,因為茶葉浸泡過久容易將鋁融於茶水之中,一不小心又會將鋁喝回身體裡了





2014年11月3日 星期一

Deep Brain Stimulation had strived for Taiwan NHI reimbursement for Parkinson`s Disease !!


根據流行病學統計每10萬人當中約有140人得到帕金森氏症,而在台灣國內健保登記罹患有帕金森氏症約6萬多人,帕金森氏症患者為先天腦部黑質細胞死亡,導致多巴胺細胞退化得比一般人快,再加上後天因素而造成。症狀分為靜止性顫抖、僵硬、動作遲緩,以及缺乏平衡感及行動遲緩。

帕金森氏症通常先採用藥物控制,根據不同狀況調整用藥劑量與次數,有些病友一天得服用五次藥,然而藥物吃久了,往往會面臨藥物「開關」問題,產生「異動症」,吃藥會不自覺顫抖,不吃藥又不會動!連走路都有問題。

但透過腦部深腦部刺激術(Deep Brain Stimulation)治療,可大幅改善帕金森氏症之症狀如僵硬,動作遲緩,並減少藥物使用量,進而減少副作用的產生,改善生活品質,但目前健保對深腦部刺激術電極導線、延長導線及電池等80至100萬元醫療器材費用都未補助,使患者承受相當大的經濟負擔。

台北榮民總醫院神經外科權威~劉康渡醫師表示,其實國內6萬多人患者中,只有1成至1成5的病患適合做DBS手術,透過腦部植入晶片,藉由導線產生的電流,調節控制腦內不正長的活動訊息,進而控制運動症狀,但因目前健保未給予材料費補助,且患者每4至6年需要更換電池,對病患家庭是很大負擔,反觀歐洲,美國,加拿大及日本,香港,韓國等地都有健保或私人保險補助,大幅減低病友負擔。

 
健保署醫審及藥材組科長周清蓮回應,因健保資源確實有限,經過多次協商,也考慮許多年輕患者有其工作能力,現已初步同意補助病患電池等約46萬2千元費用,至於其他器材仍須家屬負擔。